Тема статьи

Авторы

Газиев К.У.

Учреждение

Бухарский государственный медицинский институт

Аннотация

Цель - разработать алгоритм выбора способа герниопластики у пациентов с паховыми грыжами на основе анализа патологических изменений, возникших вследствие гры-жеобразования, и особенностей анатомического строения пахового канала. В Бухарском об-ластном многопрофильном медицинском центре за период с 2016 по 2022 гг. прооперировано 306 больных с паховыми грыжами живота в возрасте от 16 до 82 лет, преобладали мужчины – 260 (85 %). Первичные паховые грыжи диагностированы у 260 (85 %), рецидивирующие – 46 (15 %). В исследовании использовали классификацию паховых грыж по Жильберту-Рутковому. Согласно этой классификации и учитывая высоту пахового промежутка и степень атрофи-ческих изменений в мышечно-апоневротических структурах пахового канала мы разработали следующий алгоритм выбора способа герниопластики. При грыжах II, III, IV, V типов при низ-ком паховом промежутке (до 2 см) и отсутствует атрофии мышечно-апоневротичних структур пахового канала показана аутопластика задней стенки пахового канала или трансабдоминальная преперитонеальная лапароскопическая герниопластика; при желании пациента аллопластика за Лихтенштейном. При грыжах VI, VIII типа при низком паховом промежутке и отсутствующей атрофии мышечно-апоневротических структур пахового ка-нала показана аллопластика задней стенки пахового канала, способа Лихтенштейна. При грыжах III, IV, V, VI, VIІ, VIІІ типов при высоком паховом промежутке (3-5 см), и имеющейся атрофии в мышечно-апоневротических структурах пахового канала показана аллогерниопла-стика по Ривзу или преперитонеальная аллогерниопластика паховых и бедренных грыж. С ис-пользованием предложенного алгоритма выбора способа герниопластики в клинике выполнено 21 (6,8%) аутопластических и 285 (93,2%) аллопластических операций. В послеоперационном периоде инфильтрат в области раны и серозное воспаление наблюдались у 6 (2,1%) пациентов, умеренный отек яичка имел место у 3 (2,8 %) пациентов, нагноение в 1 (0,3%). Рецидив грыжи возник у 3 (1,05%) из 285 обследованных в сроки от 1 до 5 лет. Улучшение результатов хирур-гического лечения больных с паховыми грыжами может быть достигнуто путем индивиду-ального выбора способа герниопластики с учетом патологических изменений в задней стенке пахового канала и высоты пахового промежутка, технически верного выполнения самой опе-рации и за счет использования современных сетчатых имплантатов. Предложенный алго-ритм выбора способа операции позволяет значительно минимизировать количество рецидива паховых грыж. Современные классификации паховых грыж не дают полной информации о па-тологических изменениях в паховом канале при грыжеобразовании и поэтому нуждаются в дополнениях.

Ключевые слова

паховые грыжи, аллопластика, выбор способа операции, проленовая сетка.

Литературы

1. Ступнин В.А. К вопросу о рецидиве паховой грыжи / В.А. Ступнин, Ю.А. Несторенко, О.М. Раджабанов, Э.Т. Джафаров // Герниология. – 2006. – №3 (11). - С. 39-40.
2. Рубинов М.А. Ближайшие и ранние результаты аллопластики паховых грыж сетчатыми эксплантатами / М.А. Рубинов, В.А. Козлов, Д.В. Айрапетов, Л.Г. Виноградова // Материалы научно-практического семинара «Аллопластика паховых грыж или традиционная герниопластика: преимущества и недостатки». – Москва, 23 октября 2003. – С. 39-40.
3. Грубник В.В. Современные методы лечения брюшных грыж. / В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязитов, Р.С. Парфентьев. – К.: Здоровье, 2001. – С.280
4. Десятилетний опыт проведения оперативных вмешательств с применением сетчатых аллотрансплантатов у пациентов с паховыми грыжами / А. А. Бурка, Л. Ю. Маркулан, С. М. Гойда и др. // Хирургия Украины. – 2009. – № 1. – С. 4-7.
5. Хужамов О.Б., Газиев К.У., Хамдамов И.Б. Паховые грыжи: новые аспекты этиопатогенеза и лечения // Вопросы науки и образования № 5 (161), 2022 – 24-49.
6. Gaziyev, K. (2023). Features of the tactics of treatment in adult patients with postoperative abdominal hernia. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences, 1(4), 158–161. Retrieved from https://grnjournal.us/index.php/AJPMHS/article/view/275
7. K.Gaziev. (2022). Adaptive Approach In The Treatment Of Elderly And Senile Patients With Postoperative Ventral Hernias. Journal of Pharmaceutical Negative Results, 4613–4616. Retrieved from https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S07.574